ИЗАЗОВАМО СВЕ ВЕРМОНТЕРЕ!

Заштитите своју породицу и вољене од опасности по здравље од пасивног пушења.

Узмите обећање за дом без дима данас! Преузимајући ово обећање, обавезујете се да ћете у свом дому задржати пушење и учинити своју породицу и дом здравијим уклањањем пасивног пушења.

Размишљате о одустајању?

Узми први корак. Пријавите се сада или позовите 802Куитс на 1-800-НАПУСТИТЕ ОДМАХ.

Име(Потребан)
I,
Име Презиме
датум
ММ коса црта ДД коса црта ГГГГ
Да ли је до сада било дозвољено пушење у вашем дому (од стране породице или посетилаца)?(Потребан)
- да
- Не
Да ли је до сада било дозвољено пушити у вашем аутомобилу (од стране породице или посетилаца)?(Потребан)
- да
- Не
Шта најбоље описује вашу животну ситуацију?(Потребан)
- Властити
- Изнајмити
- други
Ако је „Остало“, опишите
Да ли у кући живе деца млађа од 18 година?(Потребан)
- да
- Не
Како сте сазнали за заклетву без дима?(Потребан)
Ако је „Остало“, унесите извор испод:
Поштански број(Потребан)
Поштански број